しわ

ボトックスBOTOX

アラガン製ボトックスALLERGAN BOTOX

ボトックス注射®について

“ボトックス注射”という名前、美容医療の分野でよく耳にすると思います。しかし実はこれ治療の名前ではなく、製品の名前なのです。ボトックス®とはアメリカのアラガン社が製造販売するボツリヌストキシン製剤（type A Hall菌株由来）のことです。米国では2002年にFDA（日本の厚生労働省に当たる組織）によって表情じわの治療薬として承認を得ており、日本国内では2009年より厚生労働省による承認が国内で唯一得られているボツリヌストキシン製剤です（保険適応は一部のみ）。
いうなればボトックス®注射はボツリヌストキシン製剤の元祖、飲み薬でいう先発品のような位置づけであり、最も長い歴史とその名を一般名詞化させたほどの実績があります。

ボトックス注射®（ボツリヌストキシン）の作用機序

ボツリヌストキシンとは

ボツリヌストキシンとはボツリヌス菌が産生する毒素であり、7種類に分類されますが、そのうちのA型は自然界最強の毒素といわれ、たった1gで1,000万人の命を奪う力があるとされています。
ただし治療に使用するのは極めて少量のため、治療によって生命に危険が及ぶことがありません。

なぜボトックス注射®（ボツリヌストキシン）が効くのか

ボツリヌストキシンが毒たるゆえんは”神経筋接合部でアセチルコリンの放出を妨げること”にあります。
人間が手を動かす時、歩く時、呼吸をする時、いずれのときも筋肉を動かす必要がありますね。しかしボツリヌストキシンによって神経筋接合部のアセチルコリン放出が妨げられると、神経から筋肉への情報伝達がうまくできなくなり、筋肉が動かせなくなります。そのため、呼吸筋が侵されると呼吸ができなくなるといった症状で死に至るのです。
この作用を医療に利用すると「動かしたくない筋肉を麻痺させる」ことで、治療薬として使うことができます。眉間や額に寄るシワも、咬筋が過剰に発達したことで張って見えるエラも、ボツリヌストキシンの効果で筋肉の動きを麻痺させることで解消が期待できます。

ボトックス注射®（ボツリヌストキシン）の治療効果

ボトックス注射®によって下記の治療効果が期待できます。

表情シワの解消効果

目を大きくあけた時にできる額の横シワ、無意識にできる眉間のシワ、笑った時にできる目尻のシワ等の顔にできるシワに対してそれぞれ原因となっている表情筋に対してボトックス注射を行うことでシワの予防、改善が期待できます。

エラの改善（小顔効果）

食べ物を噛んだ時にエラが膨らむような人は咬筋が過剰に発達している可能性があります。その原因は咀嚼時に強く咬むくせがあったり、就寝中などに無意識に歯ぎしりをしていたりなど、咬筋を使いすぎていることにあります。その場合は咬筋にボトックス注射を行い咬む力を低下させることで、咬筋の発達を抑制し小顔効果を得ることができます。

口角挙上効果

口角を作る筋肉には口角を下側に引っ張る筋肉（口角下制筋）と上方に引っ張る筋肉（口角挙上筋と大頬骨筋）があり、口角下制筋が相対的に強くなると、への字の口になってしまいます。この口角下制筋にボトックス注射を行い弛緩させることで、口角挙上筋と大頬骨筋が相対的に強くなり自然と口角が上向いた素敵な口元がつくられます。

ガミースマイルの改善効果

ガミースマイルとはGUM（歯茎）＋SMILE（笑顔）からなる造語で、笑った時に上の歯茎が見えすぎてしまう状態です。原因としては①骨格、②歯茎の大きさ、③上口唇の挙がり過ぎが考えられます。③が原因の場合には上唇を持ち上げる筋肉である上唇挙筋にボトックス注射を行うことで改善効果が期待できます。

リフトアップ

首にある広頚筋という筋肉は発達すると顔のたるみや、首の縦ジワ、横ジワの原因になります。この広頚筋にボトックス注射を打つことでフェイスラインがすっきりし、首にあったシワも改善が期待できます。

多汗症の改善

ボツリヌストキシンは汗腺の働きも麻痺させます。そのため汗が多くて悩んでいる部位、脇、手のひら、額などに注射を行うことで、発汗量を抑える効果があります。

アーモンドアイの形成

ボトックス注射は近年人気のアーモンドアイ形成（たれ目形成）にも使用可能です。眼輪筋に注射することで下瞼の動きが抑えられ、下眼瞼が下がることで、眼が大きくなり、きれいなたれ目を作ることが出来ます。

アラガン社ボトックス®注射のメリット

アラガン社ボトックス®を使用する一番のメリットの“信頼性”でしょう。
先にも書きました通り、ボトックス®注射はボツリヌストキシン製剤の元祖であり、これまで世界中で多くの症例に使用されてきた実績があります。
そのため、治療データも豊富で安心して使用いただくことができます。
さらにアラガン社ボトックス®を使用できるのはアラガン社による講習会を受講し施注を許可された医師のみです。ボトックス®について熟知した医師のみが施術に当たることができるようにシステム化されているのも安心できる理由の一つです。

アラガン社ボトックス®のデメリット

価格が高価

アラガン社製のボトックス®は最も歴史があり、いわゆる“先発品”に当たるため、他の製品に比べ価格が効果になりがちです。しかしそれに見合った実績と製品管理などの安心感があるため、無駄に高い、というわけではないことは申し上げておきます。

アラガン社ボトックス®注射の注意点

ボトックス®注射の安全性は非常に高いとされていますが、懸念されているポイントがあります。

中和抗体の生成によって効果がおちる可能性がある

ボトックス®注射内には“複合タンパク”という形でボツリヌストキシンが存在しています。ボツリヌストキシンを含む複合タンパクは人体にとって異物であるため、体内に入ってくるとそれを壊そうとする反応が起きます。そのため、“何度も”、“大量の”ボトックス®注射をすると抗体が産生されるようになり、ボトックス®注射に対して耐性が付いてしまうケースが報告されています。
しかし実際効果が落ちたと感じられる方は稀で、大規模な研究においても様々な治療目的でボトックスを1～15回（平均3.8回）使用した2240人で抗体産生されたのは11名（0.49%）、そのうちボトックスの効果が落ちたのは3名（0.001%）であったいう報告があります⁾¹。 それでも繰り返して使用しているうちにだんだん効果がなくなってきた、と感じる方は他の製剤への変更も提案させていただきますので担当医へご相談ください。

1) Markus Naumann et al(2010), “Meta-analysis of neutralizing antibody conversion with onabotulinumtoxinA (BOTOX®) across multiple indications”, Movement Disorders, Oct 15;25(13):2211-8

治療の流れ

STEP1 診察	ドクターの診察により、気になるお悩みをお伺いします。
STEP2 術前準備	お痛みへの軽減対策として、施術部位をクーリングします。
STEP3 施術	ご希望の施術部位に注射を行います。
STEP4 施術後のケア	特になし

施術について

施術部位	額、眉間、目尻、目元、エラ、顎、脇、肩、ふくらはぎ、陰部など
施術時間	10～30分程度
施術間隔	3～6ヶ月毎の施術が望ましい
施術前の準備	なし（部分的なメイク落としはあり）
施術後の通院	なし
痛み	弱
麻酔	なし 希望に応じてテープ麻酔や表面麻酔を行います（オプション）
ダウンタイム	なし～数日程度
シャワー	当日より可能。 患部は強くこすらないようにしてください。

副作用/注意事項

・施術時の痛み(軽度)

・赤み

・内出血

・腫れ、浮腫み

・ボツリヌストキシンに対するアレルギー反応、異物反応（非常にまれ）

・表情が硬い印象となる（まれ）

・感染（非常にまれ）

・治療当日の飲酒や激しい運動は控える。

・顔のエステ、マッサージは1週間後から

禁忌

・ボツリヌストキシン製剤に対して過敏症の既往がある方

・妊娠中、授乳中の方

・出血性疾患の方

・抗血小板薬や抗凝固薬を内服中の方

・ケロイド体質の方

・治療部位に感染症や傷がある方

アラガン製ボトックス価格

額（上/中）	7,800円 税込
額（全体）	15,000円 税込
眉上/眉間/鼻根/鼻翼（小鼻縮小）	7,800円 税込
目尻/目の下/垂れ目/目頭	7,800円 税込
ガミースマイル/口角下制筋肉/あご/人中短縮	7,800円 税込
エラ	30,000円 税込
小顔セット（エラ+耳下腺）	58,000円 税込
唾液腺	30,000円 税込
首の縦ジワ（広頚筋）	40,000円 税込
肩こり	30,000円 税込
ふくらはぎ（内側/外側）	30,000円 税込
多汗症ワキ	40,000円 税込
多汗症背中下/背中上	40,000円 税込
足裏の汗	40,000円 税込
手のひらの汗	40,000円 税込
頭皮の汗止め（育毛）	80,000円 税込
側頭筋（頭痛）	30,000円 税込
花粉症	7,800円 税込
スキンボトックス	40,000円 税込
ボトックスリフト	40,000円 税込
鼻中隔ボトックス	30,000円 税込
【オプション】笑気麻酔	30,000円 税込